记者从昨天召开的本市基本医疗保险工作会上获悉,目前本市已形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民大病医疗保险和农村新型合作医疗为主要内容的医疗保障制度框架。截至2007年底,城镇职工基本医疗保险、城镇居民大病医疗保险覆盖人群达929万人,审核结算医疗费用125.76亿元。

重障残疾人员和无业人员参保办法今年出台

2007年,本市基本医疗保险工作成绩显著,在全国率先启动了城镇居民“一老一小”大病医疗保险制度,共有146.4万名“一老一小”人员参加了大病医疗保险,其中,老年人17.1万人,在校学生和散居婴幼儿129.3万人。覆盖城乡居民的医疗保障制度框架基本建立。

今年,本市将出台重障残疾人员和劳动年龄内无业人员参保办法,加快实现基本医疗保障制度对城镇居民的全覆盖。

群众医疗费用负担减轻

去年,本市通过提高报销比例等措施,着力减轻群众医疗费用负担。出台了促进社区卫生服务,引导到社区看病的支持政策和扩大了慢病管理试点,目前签订慢病管理的参保人员比去年同期增加了39.66%,在社区卫生服务站发生的医药费达到2124万元。

同时,本市在总结单病种付费管理试点经验的基础上,又进一步推出了前列腺增生等8种疾病住院手术治疗的单病种付费管理试行办法。截止到目前,本市已有19个病种付费方式进行了改革,降低了虚高收费,减轻了参保人员负担。

通过多年努力,在住院人次增长11.82%的情况下,本市基本医疗保险参保人员住院次均费用首次实现负增长,比上一年降低2.85%,全市211家定点医疗机构住院次均费用为负增长,其中三级定点医疗机构的住院次均费用比上一年降低600元。

市劳保局相关负责人表示,今年本市仍将出台措施减轻群众医疗费用负担,具体措施包括适当降低在职职工门诊报销起付线,提高社区就医报销比例,提高贵重医用材料和器官报销标准等。

门诊医疗费用实时结算启动

为解决门诊医疗费用增幅较大、审核报销时间长等“顽疾”,本市去年大力推进门诊费用上传工作。目前,全市已经有1399家定点医疗机构实现了门诊医疗费用上传,上传入库成功率为95.59%。

今年,本市将启动门诊医疗费用实时结算工作,尽快推进结算方式改革,方便群众报销。